Больничные выплаты: чего ждать работнику после операции?
Работник, заболев, не всегда выздоравливает быстро. Бывают случаи, когда необходима оперативное вмешательство. И тогда больничный лист может затянуться. А на сколько? И от чего зависит его длительность? Как рассчитать больничный лист? Давайте разбираться в этом вместе.
Кто определяет срок больничного листа после операции
Согласно действующему в России законодательству, больничный лист может оформляется только на определенный, имеющий ограничение срок. И далеко не любой медработник может оформить больничный лист.
Так, лист нетрудоспособности не может быть получен:
- на станции, где переливают кровь;
- у работника скорой помощи.
Больничный после операции должен, как и во всех случаях, выписать лечащий врач. Длительность его также определяется врачом.
Если вы хотите узнать, как в 2020 году решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:
Максимальный и минимальный срок больничного
По показаниям врачей, работник может быть прооперирован и пребывать в связи с этим в стационаре. После хирургического вмешательства работнику требуется некоторое время на восстановление и реабилитацию.
Через какое-то время после проведенной операции, пациента выписывают домой. Затем он продолжает лечение в своей поликлинике, к которой приписан. А что по поводу максимального срока больничного говорит законодательство?
Закон № 255-ФЗ гласит, что пациенту выдаётся лист нетрудоспособности на весь срок его нахождения в стационаре. Его выдает лечащий врач. Он открывает больничный датой, когда пациент поступил в стационар, а закрывает – датой выписки. В последующем его необходимо предъявить в больницу по месту своего жительства там, где больной ещё некоторое время будет наблюдаться.
Законодательство допускает продление больничного ещё на 10 дней после выписки пациента из стационара. Таким образом, продолжительность больничного листа после оперативного вмешательства составляет 10 дней.
Врачебная комиссия имеет полномочия для продления больничного после операции на срок до 10 месяцев, но должна присутствовать положительная динамика в течение болезни.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:
Если больному была сделана сложная операция, из-за которой требуется длительная реабилитация, то тогда больничный лист может быть увеличен до 1 года.
Следовательно, продолжительность листа нетрудоспособности после операции с момента выписки из стационара может достигать одного года.
Но есть одна особенность – пациент должен будет раз в 15 дней приезжать в медицинское учреждение, где была сделана операция, с целью чтобы что бы его лечащий врач проводил осмотр и давал подтверждение необходимости в таком длительном больничном.
Чаще всего, после тяжелых операций, для успешной реабилитации, пациента направляют в профильный санаторий на долечивание. В этом случае, санаторий может увеличить срок больничного ещё на 24 дня.
Если на протяжении долгого времени после проведенной операции у пациента не происходит улучшений, то его должны направить на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о возможности присвоения такому больному группы инвалидности.
Направить больного работника на эту экспертизу возможно если только будет отсутствовать положительная динамика результатов лечения в течение полугода после операции.
Если операция проводилась в другом городе, то в больничном учитывают время нахождения в пути на обратную дорогу.
Срок больничного при разного рода операций
| Причина операции | Срок, дней | Особенности |
| Удаление матки | 20-45 | |
| Операция на сердце | 30-70 | Возможно назначение МСЭ |
| На прямой кишке | 18 – 40 | |
| На позвоночнике | 30-120 | Возможно назначение МСЭ |
| При удалении грыжи | 21-45 | Зависит от места локализации грыжи |
| Операция на глазах | 7-60 |
Количество дней больничного, как говорилось выше, определяет лечащий врач. Сроки его могут колебаться от степени тяжести операции. Дни, которые представлены в нашей таблице далеко не полные.
Повторимся, здесь приведены ориентировочные сроки. Дальнейшее лечение и восстановление после операции все на усмотрение лечащего врача и медицинско-социальной экспертизы. (МСЭ)
Заболели в отпуске? Хотите оформить больничный? Читайте здесь, как это правильно оформить.
Грамотные советы и нужную вам информацию по расчету декретных вы можете узнать в нашей статье.
Срок больничного истек. Что делать?
Конкретный срок больничного листа законом не устанавливается – работник будет находится на лечении до момента полного выздоровления или же до назначения ему группы инвалидности.
Когда этот срок истечет, больной в обязательном порядке направляется МСЭ (медико-социальную экспертизу).
Лицам, которым инвалидность не установили, больничный продлевается до момента полного восстановления трудоспособности или момента повторного направления на МСЭ.
Если продолжительность лечения больного в стационаре больше в совокупности 30 календарных дней, то в графе “Подпись врача” обязательно проставляется подпись председателя врачебной комиссии и лечащего врача. Если период нахождения в стационаре меньше 30 дней по календарю, то в этом случае достаточно подписи только лечащего врача.
Срок больничного листа после операции — сколько дней
Все хирургические вмешательства делятся на два вида: легкие и сложные. В обоих случаях трудоустроенные граждане могут воспользоваться правом на получение пособия по нетрудоспособности. Для этого следует представить работодателю больничный лист после операции. Здесь важно знать порядок его оформления, сроки и иные особенности.
Кто продлевает и открывает больничный лист
По закону больничный лист может оформляться только в поликлинике или больнице. Его нельзя получить на станции переливания крови или у сотрудников скорой медицинской помощи. Если сотрудник заболел, возможны несколько вариантов развития событий:
Рассмотрим такую ситуацию: Гражданин заболел, вследствие чего обратился в поликлинику. Терапевт открыл больничный и выписал направление к соответствующему специалисту. После сдачи ряда анализов было выявлено, что больной нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция назначена через месяц, до этого времени состояние здоровья позволяет подождать. Открытый больничный закрывается врачом поликлиники. Следующий будет оформлен только со дня поступления в больницу уже этим учреждением.
По причине болезни гражданин обратился к врачу в поликлинике. После сдачи анализов было установлено, что он нуждается в срочной операции. Его сразу же доставили в больницу, где врач по окончании послеоперационного восстановления закрыл лист нетрудоспособности. После этого специалист из поликлиники направил больного на санаторно-курортное лечение открыв новый больничный на период долечивания.
Таким образом, право открывать и закрывать листки нетрудоспособности предоставляется и поликлиникам, и больницам – здесь все зависит от конкретной ситуации. Если раньше при направлении на операцию это должен был делать только врач поликлиники, то сейчас он может регистрироваться в одном месте, а закрываться в другом.
На сколько дней выдается больничный
Согласно ФЗ №255, больничный может открываться на весь период лечения, т. к. нельзя предугадать продолжительность восстановления и динамику течения болезни, особенно в тяжелых случаях.
Однако без врачебной комиссии лист нетрудоспособности оформляется только на 10 дней. Чтобы его продлить, необходимо пройти ряд врачей. После этого он может быть продлен на период до 10 месяцев, в некоторых случаях – до 1 года. Но следует учитывать важный момент: все это время больной должен являться в медицинское учреждение каждые 15 дней на осмотр к врачу, который обязан убедиться, что тот действительно нуждается в длительном лечении.
В случае с операциями срок действия больничного листка зависит от их сложности:
| Легкие | Тяжелые |
| После некоторых хирургических вмешательств больные могут уже свободно или с небольшими ограничениями осуществлять трудовую деятельность уже через 3-5 дней после операции. В этом случае лист открывается в дату поступления в больницу, а закрывается в день выписки, и гражданин должен приступить к работе уже на следующий день.
Если же врач считает, что больной нуждается в более длительном восстановлении, он может продлить лист нетрудоспособности до 15 суток |
Здесь минимальный срок составит 10 дней для послеоперационного восстановления в стационаре, после чего больной выписывается на амбулаторное лечение. Если по состоянию здоровья он не может работать, врач из поликлиники открывает новый лист нетрудоспособности, а закрывает после полного выздоровления. Это может произойти и спустя 1 год.
При наличии оснований терапевт или иной специалист выдает направление на прохождение медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности. После этого больной может выйти на работу, но работодатель обязан обеспечить условия труда в соответствии с программой реабилитации |
Стандартный срок пребывания в стационаре составляет 10 календарных дней, но по некоторым операциям он может быть продлен:
- Сложные операции на матке – от 20 до 45 суток. После операции запрещается сложная работа и поднятие предметов весом свыше 3 кг: это должен учитывать работодатель после выхода сотрудницы на работу;
- Операции на головном мозге. В такой ситуации больной после операции может находиться в реанимационном отделении под наблюдением врача до 8 суток, после чего его переводят в обычную палату. Максимальный срок лечения составляет 1,5 месяца, и он устанавливается врачом самостоятельно без прохождения пациентом медкомиссии. Если есть осложнения, период нетрудоспособности может быть продлен до полного излечения;
- Появление осложнений после операций по удалению аппендикса. Нетрудоспособность продлевается до 30 календарных дней, но для этого понадобится заключение от врача и заведующего отделением;
- Удаление паховой грыжи. Максимальный срок составит 45 дней;
- Стандартная операция при аппендиците – до 10 календарных дней;
- Удаление аппендицита с последующим назначением антибиотиков – до 30 суток;
- Хирургические вмешательства на сердце. Длительность больничного обычно составляет не более двух месяцев, но при наличии оснований врач может направить на МСЭ для присвоения группы инвалидности. После этого больной может выходить только на легкие условия труда;
- Операции на глазах. Листок нетрудоспособности открывается на срок дот 14 до 60 суток. Если гражданин нуждается в амбулаторном лечении, последующий лист оформляется на 10 дней;
- Операции при болезнях суставов. Максимальный срок листка составляет 30 дней, но при необходимости может быть продлен лечащим врачом;
- Удаление грыжи на позвоночнике – до 45 дней с возможностью продления до 10 суток для амбулаторного лечения и восстановления. Наиболее сложными считаются вмешательства в шейном отделе, т. к. эти позвонки находятся максимально близко к мозгу: здесь может быть дан максимальный срок;
- Вырезание желчного пузыря. Продолжительность лечения может составлять 30 календарных дней, но при необходимости комиссия продлевает срок.
Нередко бывает так, что больные нуждаются сразу в нескольких операциях. В таком случае по каждому случаю открываются и закрываются новые больничные, а весь период нетрудоспособности может быть непрерывным. Впоследствии листки предоставляются работодателю для оплаты.
Что делать, если срок больничного истек
Лист нетрудоспособности закрывается в день выписки больного из стационара или в дату посещения врача поликлиники при выздоровлении. Если отведенный для лечения срок истекает, но гражданин не вылечился полностью, назначается прохождение экспертизы, которая определяет потребность в продлении нетрудоспособности.
При установлении инвалидности больничный выдается до даты назначения соответствующей группы. Если она не дана, но есть проблемы со здоровьем, лист закрывается только после полного восстановления трудоспособности.
Порядок оплаты больничного
Процедура оформления и оплаты больничного выглядит следующим образом:
- Сотрудник заболевает, обращается в поликлинику и оповещает работодателя об открытии больничного. Его рекомендуется держать в курсе ситуации: например, если назначается операция, в 100% случаев период нетрудоспособности будет продлен, даже если он не прерывается и один лист закрывается в поликлинике, а второй впоследствии открывается уже в стационаре.
- После излечения работник предоставляет лист руководителю. Сделать это нужно не позднее полугода с момента закрытия, в противном случае пособие получить не удастся.
- Работодатель начисляет выплаты в течение 10 календарных дней с момента получения листка от сотрудника. Деньги должны быть перечислены в ближайшую зарплату.
По закону первые 3 дня болезни оплачиваются организацией, последующее время – ФСС. Изначально работнику выделяются средства из бюджета предприятия, а затем оно получает компенсацию от Фонда социального страхования за весь срок, превышающий трое суток с начала болезни.
Если у сотрудника несколько больничных листков, каждый из них засчитывается за отдельные страховые случаи. Следовательно, по всем работодатель должен выделить деньги из своего бюджета за первые три дня нетрудоспособности. За остальное время НДФЛ автоматически удерживается ФСС.
Что касается взносов в ФСС и на ОМС, то они из пособия по болезни не удерживаются: их работодатель должен уплатить только из зарплаты. Размер удержаний составляет 2,9% и 5,1% соответственно.
Как все рассчитать:
- Определить размер компенсации нетрудоспособности. Он зависит от страхового стажа работника. Если тот проработал более 8 лет, компенсируется 100%, от 5 до 8 – 80% заработка, до 5 лет – 60% от средней заработной платы. При стаже до 6 месяцев расчет ведется из МРОТ, в остальных случаях – от среднемесячной заработной платы за последние 2 года.
- Рассчитать величину налогов и взносов. Они должны быть перечислены в ИФНС, ФСС и ФОМС не позднее дня, следующего за датой получения сотрудником выплат, но рассчитываются до их начисления бухгалтером.
- Передать документы в ФСС для возмещения.
Получить компенсацию по больничному листу после операции можно и уволившимся работникам, если болезнь наступила в течение 1 месяца после расторжения трудового договора. Выплаты производятся в полном объеме.
Сроки больничных листов после операции
Существуют стандартные сроки продолжительности больничного листа после операции, которые применяются в общих случаях, когда осложнений нет. Постоперационная нетрудоспособность регулируется, прежде всего, врачом, наблюдающим за состоянием пациента. Работодатель никак не может влиять на длительность больничного, а обязан своевременно и в полном объеме оплатить все дни болезни.
Срок больничного листа после операции определяется законодательными нормами и состоянием выздоравливающего человека. При необходимости он продлевается комиссионно, а в некоторых случаях может даже повлечь получение инвалидности.
Временная нетрудоспособность
Работающие граждане при заболеваниях должны обращаться в медицинские учреждения за получением квалифицированной помощи. Врач не только ставит диагноз и прописывает соответствующее лечение, но и выдает больничный листок, что крайне важно для работающих лиц. Заполненный бюллетень является основанием для того, чтобы не лишиться рабочего места и получить денежную компенсацию за все время болезни.
При установлении сроков листа нетрудоспособности врач ориентируется, прежде всего, на законодательные нормы, которые регламентируют возможную длительность выданного бланка, в зависимости от установленного диагноза. При выдаче бюллетеня существует несколько незыблемых правил:
- Бланк может быть выдан только в больнице или поликлинике участковым или лечащим врачом.
- При амбулаторном лечении листок нетрудоспособности выписывается врачом не более чем на 15 дней, а стоматологом на 10 суток.
- Длительность стационарного лечения определяется поставленным диагнозом.
Продление максимально допустимых сроков производиться только в комиссионном порядке.
Больничный лист после операции
Выдача больничных листов регламентируется Федеральным законом №255 от 29 декабря 2006 года. В нем же приводятся сроки продолжительности в зависимости от заболевания. Но при операционном вмешательстве бюллетень выдается не один, а несколько и оформляются разными этапами. Чаще всего его выдача производится следующим образом:
- Больной обращается в поликлинику с жалобами. Ему оформляют первичный бюллетень максимально на 15 дней. В течение отведенного времени за ним наблюдают и направляют на операцию. Выданный документ закрывается участковым доктором.
- При поступлении в больницу открывается новый бланк, который может выдать только лечащий врач. Все время нахождения на стационарном лечении, которое состоит из подготовки к операции, самой процедуры и постоперационного периода, вносится в бланк. При выписке из стационара больничный закрывается.
- Дальнейшее наблюдением за выздоровлением осуществляется опять участковым врачом, который заводит новый листок нетрудоспособности, и закрывает его, только когда будет дано разрешение снова приступить к своим трудовым обязанностям.
Иногда первый этап отсутствует, особенно когда операция является не плановой, а экстренной.
Оформление документа
Оформление бюллетеня доверяется исключительно врачу. При лечении в стационаре бюллетени оформляются двумя датами:
- Днем поступления происходит его открытие.
- День выписки считается датой его закрытия.
Промежуточных дат в сам бланк не вносится, как и не устанавливается заранее конечная дата выписки. Обусловлено это тем, что прогнозировать ход лечения заранее невозможно. Операционное вмешательство переносится каждым человеком по-разному, а потому и сроки выздоровления, а также восстановления, весьма различны. Сколько пролежит человек в больнице зависит как от сложности операции, так и от психо-физического состояния пациента.
Сначала он устанавливает тот факт, что необходимое лечение пройдено и дало нужные результаты, а затем закрывает бюллетень и отправляет сведения о нем в поликлинику, где пациент стоит на учете. Участковый врач на основании выданного документа имеет право оформить вышедшему из больницы человеку новый б/л, который позволит ему окончательно восстановиться. Срок такого бланка ограничен 10 днями.
Продолжительность
Продолжительность всех больничных листков строго ограничивается законодательством. Установленные сроки основываются на врачебной практике и анализе ранее проведенных операционных вмешательств.
При поступлении человека в больницу для проведения операции его определяют на стандартный срок, который состоит из:
- Дооперационного периода, отводимый для сдачи анализов и подготовки к вмешательству.
- Самой операции.
- Послеоперационного отрезка.
Первые два пункта имеет более или менее размеренную длительность, а вот после операции время на выздоровление может отводиться разное. Одним из основных показателей постоперационного срока является вид операции и то, какими методами она осуществляется. Так полостные вмешательства требуют большего времени для восстановления, чем лапароскопия. А удаление аппендикса надо меньше времени для выздоровления, чем замена клапана на сердце.
Минимальная и максимальная
В хирургии все операционные вмешательства подразделяются на три категории:
- Легкие. После них пациента держать в больнице долго не имеет смысла, обычно на следующий день пациент уже встает с койки, а через 3-5 дней выписывается.
- Средние – операции, которые требуют восстановления до месяца.
- Тяжелые – это те вмешательства, которые требуют длительного пребывания на больничной койке, а также оказания квалифицированной помощи для восстановления функций организма.
При легких вмешательствах сроки бюллетеня обычно не превышают 15 суток, а минимальный их период определяется пятью днями. Средняя тяжесть определяется диапазоном от 15 до 30 суток. Самая неоднозначная продолжительность именно у последней группы. К ней относят:
- Аппендицит, который был удален на фазе перитонита.
- Повреждения позвоночника.
- Сердечные болезни.
- Травмы черепа.
- Открытые переломы и закрытые со смещениями.
- Удаление раковых опухолей.
В этих случаях максимальная продолжительность определяется видом операции, а общий период отстранения от работы может доходить до года.
Зависимость от вида операции
Минимальная и максимальная длительность больничного листка напрямую зависит от вида проведенной операции. Рассмотрим некоторые из них:
- Простое удаление аппендикса укладывается в отрезок 5-10 календарных дней.
- Если после устранения аппендицита требуется пройти курс лечения антибиотиками, то срок увеличивается до 30 суток.
- Наличие осложнений или перитонита продляет время пребывания в стационаре, а конечная длительность устанавливается лечащим врачом.
- Удаление матки требует дальнейшего лечения на протяжении от 20 до 45 суток.
- Паховая грыжа также требует длительного нахождения на больничной койке – максимально до 1,5 месяцев.
- При позвоночной грыже минимальное лечение занимает 21 сутки, а максимум до 45 дней.
- Вырезание желчного пузыря требует полного восстановления сил и здоровья, что может занять от трех недель до 1,5 месяцев.
- Оперативное вмешательство на глазных яблоках вызывает реабилитации в промежутке от двух недель до двух месяцев.
- Оперирование суставов – один месяц послеоперационного отрезка. А при замене до полугода и выше.
- Сердечное оперирование может иметь максимальную продолжительность до двух месяцев, а в отдельных случаях и больше.
- При оперировании головного мозга, больной до восьми суток находится в реанимации, а затем переводится в стационар, где пребывает до 1,5 месяцев и больше.
Увеличение максимальных сроков пребывания также возможно, но при соблюдении особых условий.
Возможно ли продление больничного
На сколько выдать листок нетрудоспособности на первом этапе, определяет сам лечащий врач. Для этого он пользуется разработанными таблицами допустимых постоперационных пределов и ориентируется на состояние самого больного.
Если здоровье пациента не восстанавливается в установленные сроки, или он заболел инфекционными болезнями, которые осложнили его лечение, то ему увеличивают продолжительность б/л.
Однако сделать это самостоятельно врач не сможет. В этом случае проводиться медицинская экспертиза и конклав врачей дает заключение о необходимости продления максимальных пределов нетрудоспособности. Комиссия сразу же определяет конечную продолжительность дополнительного лечения и порядок пребывания – стационарный или амбулаторный. Если и это время не поможет восстановиться пациенту, то становится вопрос об установлении у него инвалидности.
Продлить больничный можно и в ином случае, а именно уже после выписки из стационара. Прооперированный больной обращается к своему участковому врачу, который проводит осмотр и устанавливает необходимость выдачи бюллетеня для амбулаторного восстановления и лечения. Давать листок нетрудоспособности в этом случае можно не больше чем на 10 суток.
Размер пособия
Работодатель не может отказать сотруднику в оплате предоставленного бюллетеня, и, кроме того, во время болезни его не могут уволить или перевести на другую работу. Переданный нанимателю бюллетень рассчитывается исходя из нескольких показателей:
- Общего срока болезни, который считается только по факту со дня открытия до дня допуска к труду.
- Накопленного к моменту расчета страхового стажа.
- Размера среднего дохода сотрудника, который считается из совокупной заработной платы за последние 24 месяца.
Размер страхового стажа определяет процент начисляемого пособия. На территории РФ действуют следующие процентные ставки:
- 60% — для тех, кто только начал свою трудовую деятельность и накопил не больше пяти лет стажа.
- 80% — если пять лет уже позади, но восемь лет еще не накоплено.
- 100% тем, кто совокупно имеет более восьми страховых лет.
Все расчеты вносятся в бюллетень и подлежат проверке фондом социального страхования населения.
Порядок оплаты
При явке работника после длительной болезни на рабочее место он обязан предъявить документ, который сможет обосновать его отсутствие, в данном случае больничный лист. Прежде чем приступить к расчетам самого пособия наниматель обязан, убедится, что документ составлен, верно. Для этого проводится осмотр данных и сверка их с установленными правилами. Крайне важно проследить за тем, чтобы на длительных бюллетенях были подписи МСЭК, а не только лечащего врача. При обнаружении нестыковок и ошибок сотрудник обязан обратиться в медицинское учреждение для их устранения и только после этого будет произведено начисление и оплата.
Листы нетрудоспособности оплачиваются в общих случаях следующим образом:
- Первые три дня рассчитываются из средств организации.
- Начиная с четвертого дня расходы по компенсации ложатся на ФСС.
Несмотря на это все расчеты и выплаты производятся одномоментно.
Закон установил сроки выплат по бюллетеням. Для расчета суммы пособия отводиться десять дней с момента передачи бланка нанимателю. После этого компенсация перечисляется на счет получателя. Но работодатель не обязан проводить ее экстренно, а должен присовокупить ее к иным перечислениям, которые будут вскоре производиться. Подразумевается день ближайших выплат – заработной платы или аванса.
В случае пропуска сдачи больничного бланка работодателю, обращаться надо напрямую в ФСС, где и будет принято решение о необходимости выплат или отказ от них.
Какова продолжительность больничного листа после операции
Не всегда выздоровление пациента наступает после терапевтического курса лечения. Некоторые заболевания требуют серьёзных хирургических вмешательств, причём не всегда щадящих. К тому же на момент операции организм больного уже ослаблен текущим симптоматическим заболеванием, поэтому восстановительный период может значительно растянуться, а соответственно, увеличится срок больничного листа после операции.
Факторы, оказывающие влияние на продолжительность больничного листа
Продолжительность нахождения в стационаре зависит от вида заболевания, подвергшегося хирургическому лечению, и от серьёзности вызванных им нарушений.
Различные виды хирургических операций влекут за собой разные по длительности восстановительные периоды:
- Лапаротомические операции предусматривают наложение полостных разрезов для проникновения к очагу заболевания и применения к пациенту общей анестезии. Подобные вмешательства сильно травмируют организм и требуют длительного реабилитационного периода для больного.
- Лапароскопические операции наносят минимальный вред за счёт щадящего способа проникновения к заболевшему органу через небольшие проколы с использованием местного обезболивания. Раны, нанесённые лапароскопом, быстро заживают, а местная анестезия избавляет пациента от длительной адаптации, свойственной местному наркозу.
В последнее время большей популярностью пользуется второй вид операций.
По степени травмирующего фактора медики подразделяют операции на три группы: 
- после лёгкой операции пациент способен самостоятельно встать с постели уже на следующий день, а через 3-5 суток может покинуть стационар для дальнейшего восстановления по месту жительства. Как правило, такие больные приступают к работе уже на 15 день после начала лечения;
- средние по тяжести операции требуют более длительного нахождения пациента в больнице под наблюдением хирурга, а процесс реабилитации может длиться до одного месяца.
- самые тяжёлые операции могут надолго приковать больного к постели и потребовать многомесячной послеоперационной реабилитации под наблюдением квалифицированных специалистов. К их разряду относится кардиохирургия, операции на позвоночнике и черепной коробке, открытые переломы конечностей, а также удаление органов через полостные вмешательства, отягощённое различными осложнениями.
Все вышеперечисленные факторы, безусловно, учитываются при определении максимального срока нетрудоспособности после оперативного вмешательства.
Однако не менее важным обстоятельством являются индивидуальные характеристики человеческого организма, в частности, его иммунитет и способность к регенерации. Совокупность всех перечисленных факторов влияет на продолжительность больничного листа, выписанного прооперированному больному.
Как классифицируется послеоперационная нетрудоспособность
Законодательный порядок оформления больничных листов предусматривает строгое ограничение по срокам периода нетрудоспособности. Решать, сколько дней больничного дают после операции, будет лечащий врач аккредитованного медицинского учреждения.
Курс лечения пациента, подвергшегося хирургическому вмешательству, состоит из нескольких этапов:
- Период нахождения в стационаре по поводу непосредственного проведения операции и/или прохождения реабилитации после хирургической манипуляции.
- Амбулаторное лечение пациента после выписки из стационара. В это время он находится под наблюдением своего участкового врача, который оказывает ему необходимую помощь, проводя своевременные обработки послеоперационных швов и замену повязок.
- Дополнительная нетрудоспособность устанавливается в случае необходимости дальнейшей реабилитации. После сложных операций и при тяжёлых органических нарушениях больному может потребоваться больше времени на восстановление. В этом случае историю его болезни рассматривает специально назначенная врачебная комиссия. Результатом её работы может стать решение о продлении периода реабилитации на срок до одного года с обязательным посещением каждые пятнадцать дней своего лечащего врача для проверки динамики выздоровления и назначения поддерживающей терапии.
Но не у всех больных есть шанс на 100% выздоровление. Отсутствие положительной динамики в течение периода назначенной реабилитации служит поводом для обращения к медико-социальной комиссии, решением которой пациенту даётся группа инвалидности.
При выписке больного из стационара хирург закрывает его больничный лист. Врач поликлиники выписывает новый бланк, продляя период нетрудоспособности послеоперационного больного ещё на десять дней.
Положенный законом больничный лист выписывается на всё время стационарного лечения. Длительность восстановления в стационаре зависит от решения лечащего врача, принятого на основании объективной динамики самочувствия больного и заболевания, ставшего причиной операции.
Особенности заполнения послеоперационного больничного листа
Для того чтобы работодатель оплатил листок нетрудоспособности, лист должен быть корректно заполнен и своевременно сдан в бухгалтерию. Характерной особенностью больничных листов, выданных прооперированным больным, является длительный срок нетрудоспособности.
Поэтому следует обратить особое внимание на некоторые нюансы их заполнения:
- больничный лист, выданный после операции на срок больше 30 дней, должен подписать не только лечащий врач, но и специалист врачебной комиссии, принимавшей решение о продлении срока послеоперационной реабилитации;
- факт проведения медицинской экспертизы фиксируется в отдельных графах листка посредством указания даты заседания и вынесенного решения в виде продления или закрытия больничного.
Помимо этого, залогом своевременной оплаты листка нетрудоспособности служат правильно внесённые личные данные пациента.
Если листков нетрудоспособности несколько, они подлежат передаче работодателю для оплаты по мере закрытия лечащим врачом.
Лист нетрудоспособности является оправдательным документом отсутствия работника по месту его трудоустройства. Поэтому несданный или несвоевременно представленный документ может грозить нарушителю дисциплинарным наказанием, вплоть до увольнения.
Классификация хирургического лечения по степени тяжести для пациента носит достаточно субъективный характер, поскольку каждый организм обладает индивидуальными характеристиками и свойствами. Любое оперативное вмешательство способно привести к неожиданным осложнениям и нанести человеку непоправимый вред. Поэтому срок нетрудоспособности после операции не может быть чётко регламентирован.
Срок больничного листа после операции
Оперативные вмешательства в организм человека, кроме неоспоримой помощи, влекут за собой продолжительное восстановление и невозможность выполнения различного рода работ на протяжении определенного времени.
Для работодателя, с одной стороны, крайне важно, чтобы сотрудник как можно быстрее вышел на свое рабочее место, но, с другой стороны, в его интересах полное выздоровление работника.
Как же определяется период пребывания на больничном листе после операции? Можно ли продлить больничный после операции для восстановления здорового состояния? И от чего зависят принимаемые врачами решения о продолжительности листка нетрудоспособности?
Право на получение больничного листа
Каждый гражданин РФ или резидент страны имеет право на получение врачебной помощи. Работающие, кроме лечения, получают еще и больничный лист, который позволяет им претендовать на оплату дней нетрудоспособности. Больничный лист, кроме финансового компенсирования, обеспечивает больного основанием для временного непосещения своего рабочего места на законных основаниях. На период болезни за рабочим сохраняется его должность и оклад.
Больничный лист – это официальный документ, который выдается только в тех медицинских учреждениях, которые имеют специальную аккредитацию. По этой причине бланк нетрудоспособности можно получить, только посетив врача, при вызове скорой помощи или врача на дом его выписка невозможна. Лист нетрудоспособности – это специальный документ, который имеет уникальный штрихкод и множество степеней защиты. Такой порядок позволяет препятствовать подделыванию документов.
Законодательство РФ определяет следующие основания для выдачи больничного листа:
- Болезнь или травма работающего человека.
- Заболевание близкого родственника, который является членом семьи работающего, если больному необходим уход. Не выдается на время стационарного лечения родственника.
- Карантинные мероприятия. Распространяются как на самого работника, так и на его детей младше 7 лет.
Выплаты компенсационных средств за время нетрудоспособности гарантируются государством. Право на денежную помощь и оплаты больничного листа имеют следующие категории граждан:
- Трудоустроенные по трудовым договорам.
- Служащие государственных и муниципальных органов.
- Предпринимателям, ведущим индивидуальную деятельность в различных сферах бизнеса.
- Физическим лицам, которые на добровольной основе выплачивают страховые взносы.
Объединяющим все категории фактором является регулярная выплата страховых взносов в Фонд социальной защиты населения. За наемных лиц ежемесячные отчисления производят работодатели. Стандартная ставка отчислений равняется 2,9% от начисленной суммы заработной платы. Если человек работает на опасной и/или вредной работе, то размер взносов увеличивается. Все направленные в ФСС средства формируют бюджет, из которого впоследствии и выплачиваются компенсационные суммы.
- Дни временной нетрудоспособности.
- Декретные выплаты по беременности и родам.
Претендовать на получение компенсации могут только те граждане, которые в настоящее время работают и отчисляют взносы. Либо те, кто уволился, но с момента увольнения не прошло более 30 дней.
Максимальная продолжительность
Вопросы, касающиеся самого страхования и выплаты компенсационных сумм за время болезни, регламентируются Федеральным законом №255 «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности». В частности, в нем говорится и о продолжительности больничных листов. Закон устанавливает максимальные периоды для различных случаев. Максимум не определяет обязательность закрытия больничного по истечении указанного времени, но указывает на то, что больному придется продлевать бланк уже иным способом.
Указанные в ФЗ-255 максимальные сроки рассчитаны исходя из общей врачебной практики и периодов выздоровления пациентов. Если по какой-то причине больной не вылечился за отведенный период, он должен пройти дополнительные обследования и члены врачебной комиссии будут оговаривать дальнейший период продления и нюансы лечения.
Больничный лист может выдаваться врачом на 15 дней, если его оформляет фельдшер, то продолжительность уменьшается на пять дней. Такие сроки используются при обычных заболеваниях, для которых данного периода более чем достаточно. Однако существуют и иные заболевания или травмы, которые требуют значительно больше времени для восстановления функций организма.
На выздоровление отводится:
- До 15 дней при простудных заболеваниях, таких как ОРВИ, ангина, грипп.
- До 3 недель при ветрянке.
- 20-28 суток, если случилось сотрясение мозга.
- При переломах и травмах до выздоровления. Чаще всего переломы конечностей занимают до 2 месяцев, а позвоночника до 8 месяцев.
- Онкологические заболевания лечатся до достижения положительного результата, но чаще всего на них отводится до полугода.
- Туберкулезным больным больничный может продлеваться до года.
Период выздоровления при оперативных вмешательствах определяется заболеванием, повлекшим операцию и степенью осложнений после ее проведения.
Как видно из приведенных цифр, максимальной продолжительностью времени нетрудоспособности можно считать период в один год. Если врачебная комиссия устанавливает, что больной не поправляется, а его организм не восстанавливается, то речь идет о признании его частичной или полной нетрудоспособности и присвоении ему группы инвалидности.
Срок больничного при операции
Продолжительность бюллетеня во время оперативного вмешательства зависит от иных категорий. Если гражданин обращается сам в больницу с жалобами на плохое самочувствие, то врач обязан ему дать листок нетрудоспособности максимально на 15 дней. В течение этого периода больной сдает анализы и обследуется. Если диагноз подтверждается, то он направляется в хирургию для оперативного вмешательства.
Нахождение человека в больнице может быть различным по продолжительности. Самые часто встречаемые оперативные вмешательства требуют такого времени:
- От 10 до 15 дня при удалении аппендицита.
- При удалении матки период восстановления составляет от 65 до 100 суток.
- До 55 дней выдается тем, у кого вырезали желчный пузырь.
- 20-28 суток отводится на кисту.
- Операция по удалению зубов может освободить от работы на период от трех до десяти дней.
- На абортирование дается три, пять суток.
- Паховая грыжа потребует до полутора месяцев реабилитации.
- Глазные операции освобождают человека от труда на срок до двух месяцев.
- На удаление маточных труб и восстановление дается до 40 суток.
- Варикозное оперативное лечение пролонгирует больничного на месяц.
- На позвоночнике вмешательства потребует не меньше двух месяцев.
- Операция на сердце и выздоровление длится до 70 суток.
Период выздоровления напрямую зависит от вида оперативного вмешательства. Они делятся на два вида:
- Лапаротомию, при которой внешние и внутренние полости подвергаются разрезам. Такой вид оперативного вмешательства крайне тяжел и требует большего времени для заживления разрезов и восстановления организма.
- Лапароскопия менее травматична, она не требует разрезов, а производится при помощи небольших проколов внешних и внутренних тканей. Данный способ оперирования позволяет наносить меньший вред организму и заживлять раны значительно быстрее.
Конечная продолжительность больничного листа после операции определяется лечащим врачом, а при необходимости врачебной комиссией.
Возможность продления
На сколько дней дают больничный, зависит от индивидуальных показаний организма и сложности проведенной операции. А можно ли его продлить уже после выписки из стационарной больницы? Давайте разберемся, что по этому поводу говорит закон.
Как правило, прооперированного больного держат на больничной койке строго установленное время, затем его выписывают домой для долечивания и восстановления. После того как больного отпускают домой с условием дальнейшего лечения в домашних условиях за ним устанавливается наблюдение, то есть прооперированный обязан посещать врача в установленные дни для осмотра, смены повязок и т.д.
Но может случиться и так, что человека выписали без необходимости долечивания и реабилитации, а он чувствует себя не слишком хорошо и желает продлить больничный. В обоих случаях продление возможно.
Чтобы увеличить срок больничного листа после операции, больному потребуется обратиться к врачебной комиссии. Комиссионный состав без присутствия больного, руководствуясь его историей болезни и результатами послеоперационного обследования, выносят решение о необходимости увеличения продолжительности стандартного срока больничного. На весь период продления устанавливается обязательность посещения лечащего врача с интервалом не реже чем 1 раз в 15 дней.
Если состояние пациента признается хроническим, а полное восстановление невозможно, то он направляется на МСЭК, где речь стоит о признании инвалидности.
Размер оплаты больничного
Вне зависимости от длительности листка нетрудоспособности наниматель обязан его оплатить. Больничный лист должен быть правильно оформлен, а в случае продления иметь подписи представителей врачебной комиссии о легальности увеличения продолжительности.
Больничный лист оплачивается при оперативных вмешательствах следующим образом:
- Первые трое суток открытого бланка погашаются за счет собственных средств работодателя.
- Последующие дни компенсируются из фонда соцзащиты населения.
Несмотря на деление по оплате прием документа и полное начисление по нем производит именно наниматель.
Размер компенсации за дни болезни зависит от трех показателей:
- Продолжительности больничного.
- Среднедневного дохода работника.
- Продолжительности индивидуального страхового стажа.
От количества накопленных стажевых лет, во время которых выплачивались страховые взносы, зависит процент компенсации.
Приняты три процентных ступеней выплат:
- 60% если накоплено менее пяти лет страхового стажа.
- 80% при наличии стажа от пяти до восьми лет.
- 100% если отработано более восьми лет.
Для этого берутся выплаченные зарплаты за два года и делятся на среднее количество календарных дней за этот период.
Для получения итоговой суммы средняя цифра зарплаты за день умножается на количество дней болезни и на положенный процентный коэффициент. С начисленной компенсации вычитается 13% НДФЛ. Чистая сумма перечисляется работнику на расчетный счет.
Срок больничного листа после операции — сколько дней
Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про сроки больничного листа после перенесения человеком хирургического вмешательства.
Сегодня вы узнаете:
- Какие врачи и организации устанавливают срок и на сколько дней;
- Виды операций. Какие сроки применимы для различных видов;
- Можно ли продлить больничный по истечении его сроков;
- Как происходит оплата периода болезни, какие факторы влияют на размер пособия;
- Что делать если больничный закрыт.
Содержание
Кто и как устанавливает срок больничного листа
При наступлении болезни, работник имеет право на получение больничного листа. Он имеет свои сроки, по которым пациент находится на лечении в домашних условиях или в условиях стационара.
Документ, определяющий заболевание, выписывается только лечащим врачом, но ни в коем случае не врачом скорой помощи или мед. работником станции переливания крови.
Максимальное время, которое может предоставить врач для самостоятельного лечения, достигает 15 дней, а врач-стоматолог – 10 дней. Если человек перенёс хирургическое вмешательство, то больничный имеет свои сроки, которые определяет специальная врачебная комиссия.
Первоначально при поступлении больного на приём к врачу и обнаружении у него заболевания, которое требует оперативного лечения, врач выписывает документ о болезни на 15 дней. Если есть необходимость, то врач назначает больному операцию и послеоперационное пребывание в стационаре для его реабилитации.
После восстановления сил, для самостоятельного обслуживания, реабилитируемого выписывают по месту прописки, то есть далее он должен вновь обратиться в свою поликлинику для получения полного курса медикаментозного лечения.
На дату поступления в стационар на операцию врач-хирург открывает новый больничный лист, а закрывает лишь во время выписки из стационара. Это регулируется ФЗ №255. Этот закон разрешает продлить послеоперационное лечение ещё на 10 дней.
В случае когда человеку понадобится дополнительное лечение и 10-и дней не хватило, чтобы восстановить силы после операции, то продолжительность листа продляет врачебная комиссия (ВК).
При наблюдении положительной динамики выздоровления пациента, специалисты ВК могут продлить период по больничному до 10 мес., а в случае если больному пришлось лечиться после сложной операции, то до 1 года.
Особенностью послеоперационного лечения является посещение лечебницы один раз в две недели, где была сделана операция, чтобы врач-хирург подтвердил необходимость в продлении листка нетрудоспособности.
Если пациента направляют на реабилитацию в профилакторий или санаторий, то этот факт предполагает продление медицинского документа ещё на 24 дня, включая день проезда до места.
Если по мере нахождения на бюллетене у человека не происходит никаких сдвигов со здоровьем в положительную сторону, то он должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу.
Это консилиум врачей, которые, изучив состояние пациента, выдвигают решение о дальнейшем продлении периода лечения или присвоении ему степени и группы инвалидности. На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни.
Сроки больничного после различных операций
В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:
Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей.
Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.
Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев.
К таким операциям относятся:
- Открытые переломы, или переломы со смещением;
- Травмы черепной коробки человека с сотрясением мозга;
- Глубокие сильные раны или ссадины, полученные в результате работы на тяжёлом производстве;
- Аппендицит с перитонитом;
- Сердечные вмешательства;
- На позвоночнике.
Рассмотрим, сколько же требуется время для пребывания в стационаре после различных операций.
| Вид хирургического вмешательства | |
| Вырезание жёлчного пузыря | Длится около 30 дней, после чего продление больничного листа осуществляет МСЭ до полной реабилитации и выхода на рабочее места |
| Глазные |
Загрузка...